Questionnaire covid

Chère Madame, Cher Monsieur

Avec la pandémie Covid-19, nous vivons actuellement une période compliquée. Pour notre sécurité à tous,praticiens et patients, nous avons mis des protocoles de protection. Grâce à votre rigueur et au respect des règles mises en place, celles-ci se sont avérées efficaces à 100%. En effet personne n’a été contaminé dans l’équipe et la surveillance mise en place par la CPAM n’a détecté aucun cas contact ou suspect parmi les personnes ayant visité notre cabinet. Nous sommes particulièrement satisfait de ce résultat.

Face à l’arrivée des variants il est très important de ne pas baisser la garde, voire même la remonter plus encore.

Dans cet objectif nous vous demandons dorénavant de remplir avant chaque rendez-vous ce questionnaire COVID-19.

Votre nom et prénom
Avez-vous des signes de la Covid?
Mes contacts récents
J'ai passé du temps avec une personne déclaré Covid-1 sans protection et à moins de 2 mètres dans les 7 jours précédents
Mon test Covid
J'ai passé un test Covid durant le 15 jours précédents